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中醫如何辨證治療耳鳴?

日期:2019-09-17 核心提示:耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺,常常是耳聾的先兆,因聽覺機能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時存在。由其他因素引起的,則可不伴有耳聾或眩暈。

  耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺,常常是耳聾的先兆,因聽覺機能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時存在。由其他因素引起的,則可不伴有耳聾或眩暈。

  耳鳴的辨證施治

  (1)、風熱侵襲型

  此型患者,起病較急,但癥狀通常不會很嚴重,耳鳴音調較低沉,耳內有脹滿、堵塞的感覺,多有自語增強的特點。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經表癥。西醫診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內陷,舌淡紅,苔薄白,脈浮數。

  一證型的治療,應采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點,從肺論治,用疏風、宣肺、通竅法治療,銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、菖蒲,痰多加栝蔞,鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。

  (2)、肝火上擾型

  此型患者發病多較突然,癥狀比較重,耳鳴聲較大,與情緒情志變化關系密切,常常在郁怒之后發生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀,舌質紅,苔黃,脈弦數。

  此型為肝火上擾清竅而致,法應清肝瀉熱通竅,方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有:膽草、黃芩、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。

  (3)、痰濁上壅型

  此型病程一般較長,耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶,耳內脹悶、堵塞感明顯?砂橛行貝,納呆,舌質多較胖,邊有齒痕,苔厚膩,脈弦滑。

  此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致,治法應該化痰降濁、和胃開竅,多選用二陳湯加減。常用藥物有:半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當選擇1~2味活血化瘀藥,如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等,通過祛瘀以助通竅,也符合中醫久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象,可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實。

  (4)、肝腎不足型

  此型病程較長,據臨床情況來看,多為老年人發病。耳內猶如蟬鳴,鳴聲一般不會很大、很響,可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經不足之癥,兼癥往往表現不明顯,舌質紅,少苔,脈細。對于老年人耳鳴,又無其他兼癥表現時,多可歸于此型中。治療以補腎益精、滋陰潛陽為主,方選耳聾左慈丸,常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。

  臨床?梢姷蕉Q伴有比較明顯的心火上炎的癥狀,心煩、急躁、失眠、口舌生瘡,舌尖紅,脈細數。在青年人中多見,一部分老年人也可發生。此為肝腎不足,水不濟火,心火上炎,擾亂清竅所致。治療上應側重于清心火,其次滋腎陰,方選導赤散加減。常用藥物有:生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。

  (5)、脾胃虛弱型

  患者多表現出精神差,疲乏無 力,頭昏,勞累后癥狀加重,納差,舌質淡,苔薄白或厚,脈弱。治以健脾益氣,升陽通竅,可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有:黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲。

  針灸治療:

  (一)、實證

  治法:清肝瀉火,疏通耳竅。以足少陽、手少陽經穴為主。

  主穴:翳風、聽會、俠溪、中渚。

  配穴:肝膽火盛者,加太沖、丘墟;外感風邪者,加外關、合谷;腎虛者,加腎俞、關元。

  操作:毫針瀉法。

  (二)、虛證

  治法:益腎養竅;以足少陰、手太陽經穴為主。

  主穴:太溪、照海、聽宮。

  配穴:腎氣不足者,加腎俞、氣海;肝腎虧虛者,加腎俞、肝俞。

  操作:毫針補法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。

  (三)、其他治療

  1、耳針法:選心、肝、腎、內耳、皮質下;暴耳聾者,毫針強刺激;一般耳鳴、耳聾中等刺激量,亦可埋針。

  2、穴位注射法:選聽宮、翳風、完骨、瘈脈;用654-2注射液,每次兩側各選一穴,每穴注射5毫克;或用維生素B12100微克注射液,每穴0.2~0.5毫升。

  3、頭針法:選取兩側暈聽區,毫針刺,間歇運針,留針20分鐘,每日或隔日1次。

  

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