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解顱

2009-08-03 14:43:0039健康網社區
核心提示:以小兒囟門應合不合,反而寬大,顱縫裂解為主要特征的病證。多見于6個月~7歲的小兒。

  又名囟開不合、囟解。指小兒到一定年齡,囟門應合而不合,頭縫開解以致囟門較正常為大,或可見囟門部稍稍隆起。正常小兒的顱骨縫,大都在出生六個月間時,開始骨化,后囟在二至四個月時閉合,前囟在一歲至一歲半時閉合。如延遲不合,多由父母精血不足,以致小兒先天腎氣虛弱,不能充養腦髓而成。多見于腦積水、佝僂病等病癥。治宜培補氣血,滋腎充髓。用《醫宗金鑒》扶元散內服;或用六味地黃丸久服。外用封囟散,以豬膽汁調勻,攤紗布上貼于囟門。針灸:取腎俞、氣海、大杼、三陰交、復溜、足三里。

  解顱又名囟開不合。其病名出《諸病源候論·小兒雜病諸候·解顱候》:“解顱者,其狀小兒年大,囟應合而不合,頭縫開解是也!

  解顱是因先天不足,顱內受損,或因熱毒壅滯,水濕停積于腦所致。以頭顱增大,囪門和顱縫開解為主要表現的小兒疾病。多見于6個月~7歲的小兒。

  本病相當于西醫學所指先天或后天性腦積水。

  [診斷依據]

  1.可有乳食不節、喂養不當或病后失調等病史。

  2.頭顱呈普遍均勻性增大,且增長速度較快,囟門未能應期閉合,頭縫開解,額大面小,頭皮青筋顯露,眼球向下呈落日狀,神志呆鈍,智力低下。

  3.可有頭痛、嘔吐,煩躁、嗜睡、食欲不振,小便不利,甚至痙厥等癥。

  4.X線、CT、頭顱超聲檢查可顯示骨板變薄,顱縫分開,蝶鞍增寬,各腦室擴大,腦血管畸形,腦皮層萎縮,腦脊液積聚等。顱骨透照試驗及酚紅注射試驗也有助于診斷。

  [鑒別診斷]

  1.佝僂。侯^顱增大成方形,囟門遲閉,并有骨軟變形等癥,無顱高壓征。

  2.頭大畸形:頭顱大,增長也快,有明顯的智力不足,腦室造影正常。

  3.腦瘤、顱腦癰:可經X線、CT等鑒別。

  [辨證論治]

  1.腎氣虧虛證:頭顱明顯增大,囟門寬裂,顱縫開解,面色淡白,神情呆鈍,目無神采,眼珠下垂呈“落日狀”,頭大頸細,前傾不立,食少便溏,舌淡少苔,脈弱,指紋淡青。補益腎氣。

  2.腎虛肝亢證:顱縫裂開,前囟寬大,頭額青筋暴露,眼球下垂,白睛顯露,目無神采,時或筋惕肉跳,頭痛嘔吐,舌淡紅,苔白根膩,脈沉弦。滋陰平肝。

  3.脾虛水泛證:頭大,頭縫裂開不合,頭皮光亮,肢體消瘦,面色觥白,目無神采,白睛顯露,食欲不振,大便稀溏,小便不利,舌苔薄白或厚膩,脈沉緩。健脾利水。

  4.熱毒壅聚頭面證:顱縫開而不合,頭顱增大,頭皮光亮,青筋暴露,兩目下垂;頭痛口干,發熱氣促,面赤唇紅,小便短赤,大便干燥或秘結,脈弦數。清熱解毒。

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