問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

閉經

2009-07-28 20:03:00中醫婦科學
核心提示:女子年逾18周歲,月經尚未來潮,或月經來潮后又中斷6個月以上者,稱為“閉經”,前者稱原發性閉經,后者稱繼發性閉經。

  女子年逾18周歲,月經尚未來潮,或月經來潮后又中斷6個月以上者,稱為“閉經”,前者稱原發性閉經,后者稱繼發性閉經,古稱“女子不月”、“月事不來”、“經水不通”、“經閉”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月經停閉屬生理現象,不作閉經論,有的少女初潮2年內偶爾出現月經停閉現象,可不予治療。

  本病屬難治之癥,病程較長,療效較差,因此,必要時應采用多種方法綜合治療以提高療效。因先天性生殖器官缺如,或后天器質性損傷致無月經者,因藥物治療難以奏效,不屬本節討論范圍。

  [病因病機]

  發病機理主要是沖任氣血失調,有虛、實兩個方面,虛者由于沖任虧敗,源斷其流;實者因邪氣阻隔沖任,經血不通。導致閉經的病因復雜,有先天因素,也有后天獲得,可由月經不調發展而來,也有因他病致閉經者。常見的分型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯。

  一、腎虛

  先天不足,少女腎氣未充,精氣未盛,或房勞多產,久病傷腎,以致腎精虧損,沖任氣血不足,血海不能滿溢,遂致月經停閉。

  二、脾虛

  飲食不節,思慮或勞累過度,損傷脾氣,氣血化生之源不足,沖任氣血不充,血海不能滿溢,遂致月經停閉。

  三、血虛

  素體血虛,或數傷于血,或大病久病,營血耗損,沖任血少,血海不能滿溢,遂致月經停閉。

  四、氣滯血瘀

  七情內傷,素性抑郁,或忿怒過度,氣滯血瘀,瘀阻沖任,氣血運行受阻,血海不能滿溢,遂致月經停閉。

  五、寒凝血瘀

  經產之時,血室正開,過食生冷,或涉水感寒,寒邪乘虛客于沖任,血為寒凝成瘀,滯于沖任,氣血運行阻隔,血海不能滿溢,逐致月經停閉。

  六、痰濕阻滯

  素體肥胖,痰濕內盛,或脾失健運,痰濕內生,痰濕、脂膜壅塞沖任,氣血運行受阻,血海不能滿溢,遂致月經停閉。

  [辨證論治]

  在確診閉經之后,尚須明確是經病還是他病所致,因他病致閉經者先治他病然后調經。

  辨證重在辨明虛實或虛實夾雜的不同情況。治療耐,虛證者治以補腎滋腎,或補脾益氣,或補血益陰,以滋養經血之源;實證者治以行氣活血,或溫經通脈,或祛邪行滯,以疏通沖任經脈。本病虛證多實證少,切忌妄行攻破之法,犯虛虛實實之戒。

  一、腎虛型

  (一)腎氣虛證

  主要證候:月經初潮來遲,或月經后期量少,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數,性欲淡漠,舌淡紅,苔 薄白,脈沉細。

  證候分析:腎氣不足,精血衰少,沖任氣血不足,血海不能滿溢,故月經初潮來遲,或后期量少,漸至停閉;腎虛不能化生精血,髓海、腰府失養,故頭暈耳鳴,腰酸腿軟;腎氣虛陽氣不足,故性欲淡漠;腎虛不能溫化膀胱,故小便頻數。舌淡紅,苔薄白,脈沉細,也為腎氣虛之征。

  治療法則:補腎益氣,養血調經。

  方藥舉例:大補元煎加丹參、牛膝。

  若閉經日久,畏寒肢冷甚者,酌加菟絲子、肉桂、紫河車;夜尿頻數者,酌加金櫻子、覆盆子。

  (二)腎陰虛證

  主要證候:月經初潮來遲,或月經后期量少,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,或足跟痛,手足心熱,甚則潮熱盜汗,心煩少寐,顴紅唇赤,舌紅,苔少或無苔,脈細數。

  證候分析:腎陰不足,精血虧虛,沖任氣血虛少,血海不能滿溢,故月經初潮來遲,或后期量少,漸至停閉;精虧血少,上不能濡養空竅,故頭暈耳鳴,下不能濡養外府,故腰膝酸軟,或足跟痛;陰虛內熱,故手足心熱;熱劫陰液外泄,故潮熱盜汗;虛熱內擾心神,則心煩少寐;虛熱上浮,則顴紅唇赤。舌紅,少苔或無苔,脈細數,也為腎陰虛之征。

  治療法則:滋腎益陰,養血調經。

  方藥舉例:左歸丸。

  若潮熱盜汗者,酌加青蒿、鱉甲、地骨皮;心煩不寐者,酌加柏子仁、丹參、珍珠母;陰虛肺燥,咳嗽咯血者,酌 加白及、仙鶴草。

  (三)腎陽虛證

  主要證候:月經初潮來遲,或月經后期量少,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,夜尿多,大便溏薄,面色晦黯,或目眶黯黑,舌淡,苔白,脈沉弱。

  證候分析:腎陽虛衰,臟腑失于溫養,精血化生之源不足,沖任氣血不足,血海不能滿溢,故月經初潮來遲,或后期量少,漸至停閉;腎陽虛衰,陽氣不布,故形寒肢冷;腎陽虛,不足以溫養體海、外府,故頭暈耳鳴,腰痛如折;腎陽虛膀胱氣化失常,故小便清長,夜尿多;腎陽虛不能溫運脾陽,運化失司,故大便溏薄;腎在色為黑,腎陽虛,故面色晦黯,目眶黯黑。舌淡,苔白,脈沉弱,也為腎陽虛之征。

  治療法則:溫腎助陽,養血調經。

  方藥舉例:十補丸(《濟生方》)。

  熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、肉桂、五味子、炮附子、鹿茸

  方中鹿茸、炮附子、肉桂溫腎壯陽,填精養血;熟地、山茱萸補腎益精血,更助以山藥資生化之源;少佐以澤瀉、茯苓滲濕利水,丹皮清泄虛火,與溫腎藥配伍,使補而不滯,溫而不燥;五味子助肉桂引火歸原,納氣歸腎。全方溫腎助陽,滋養精血,腎氣旺盛,任沖通盛,月事以時下。

  二、脾虛型

  主要證候:月經停閉數月,肢倦神疲,食欲不振,脘腹脹悶,大便溏薄,面色淡黃,舌淡胖有齒痕,苔白膩,脈緩弱。

  證候分析:脾虛生化之源虧乏,沖任氣血不足,血海不能滿溢,故月經停閉數月;脾虛運化失職,濕濁內盛,故食欲不振,脘腹脹悶,大便溏薄;脾主四肢,脾虛中氣不振,故肢倦神疲。舌淡胖,有齒痕,苔白膩,脈緩弱,也為脾虛之征。

  治療法則:健脾益氣,養血調經。

  方藥舉例:參苓白術散(《和劑局方》)加當歸、牛膝。

  人參、白術、茯苓、白扁豆、甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁

首頁上一頁12下一頁尾頁
特別策劃
39熱文一周熱點
噜噜视频男人的天堂