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第八節 乳衄 診斷治療

2007-09-13 23:55:0039健康網

  [診斷]

  不在月經期間出現乳頭溢出血性液體,多呈間歇性,自溢性,患者內衣上經常見有棕黃色的血跡存在,無痛感。有的乳暈部可觸及豆大圓形腫物,質軟,不與皮膚粘連,推之活動,如輕輕擠壓腫物,即可從乳頭內溢出血性或黃色液體。腫物增長速度緩慢,如果突然增大,常與出血或惡變有關。

  輔助檢查:乳腺導管造影對早期診斷乳管內病變有較高價值。也可做乳頭分泌物涂片細胞學檢查,但陽性率較低,無決 定性價值,必要時做活體組織檢查以明確腫瘤性質。

第八節 乳衄  診斷治療

  [鑒別診斷]

  一、乳巖。主要是乳管內乳頭狀癌,在臨床上與乳頭狀瘤難以區別,早期乳頭都有溢血性液體,但乳頭狀癌的腫塊較大·,生長緩慢,乳腺導管造影和活體組織檢查可以鑒別。

  二、乳癖.乳房內可觸及多個大小不等的腫塊,按壓患部或附近,可見有一個或多個乳管口溢液,多為血性或漿血性?砂槿榉棵浲,且乳痛與乳頭溢液多為周期性,與月經有關。

  [辨證論治]

  一、內治法

 。ㄒ唬└斡艋鹜轭^溢液,顏色鮮紅或暗紅,乳暈部無結塊或可觸及腫物,質軟,推之活動;可伴煩躁易怒,胸悶脅痛。失眠多夢;舌紅,苔薄黃,脈弦。

  辨證分析:肝氣郁結,郁而化火,灼傷血絡,則乳頭溢血;肝氣郁結,血絡瘀阻,或乳暈部可觸及小腫物;肝火過旺,故煩躁易怒,肝火擾心,故胸悶脅痛,失眠多夢;舌紅、苔薄黃、脈弦均為肝郁化熱之象。

  治法:疏肝解郁,清熱涼血。

  方藥:丹梔逍遙散加減。

 。ǘ┢⒉唤y血乳頭溢血,顏色淡紅或黃色稀水,量多自溢,乳暈部可捫及小結塊;伴面色少華,四肢倦怠,食欲不振;舌淡,苔薄白,脈細弱。

  辨證分析:思慮傷脾,統血無權,血流胃經,溢于乳竅,故乳頭溢血;脾虛血虧,故顏色淡紅或色黃質;脾虛運化失職,痰濕不運,加之離經之血結于乳絡,痰瘀并結,故乳暈部可捫及小結塊;脾虛氣血不足,故面色少華,四肢倦怠,食欲不振;舌淡、苔薄白、脈細弱均為脾虛血虧之象。

  治法:健脾養血。

  方藥:歸脾湯加減。

  二、外治法

  本病經治無效,反復發作,或疑為惡變者,應盡早手術治療。

  [預防與調攝]

  1.調情志,保持心情舒暢。

  2.盡早診斷,及時治療,無效時盡早手術治療,并行活體組織檢查,若發現癌變,應立即施行乳腺癌根治術。

  [結語]

  乳衄相當于西醫的乳腺導管內乳頭狀瘤、乳頭狀癌,但嚴格地講,它只是一種癥狀。本節所述的是乳腺導管內乳頭狀瘤,它屬于良性腫瘤,其特點是:乳竅溢出血性液體,乳頭或乳暈部觸及可活動的質軟、不痛腫塊,有6%一8%可惡變為乳頭狀癌。應與乳巖、乳癖相鑒別。肝郁火旺證,治宜疏肝解郁、清熱涼血,方用丹梔逍遙散加減;脾不統血證,治宜健脾養血,方用歸脾湯加減。對辨證施治1—2個月未見明顯好轉者,應考慮手術治療。

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