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第二節 四診合參,從病辨證

2007-08-22 22:11:0039健康網

  診斷疾病要審察內外,整體察病。那么就要對患者做全面詳細的檢查和了解,必須四診合參,即四診并用或四診并重。四診并用,并不等于面面俱到。由于接觸患者的時間有限,只有抓住主要矛盾,有目的、系統地重點收集臨床資料,才不致浪費時間。四診并重,是因為四診是從不同角度來檢查病情和收集臨床資料的,各有其獨特的意義,不能相互取代。只強調某一診法而忽視其它診法都是不能全面了解病情,故《醫門法律》說:“望聞問切,醫之不可缺一”。此外,疾病是復雜多變的,征候的表現有真象,也有假象,脈癥不一,故有“舍脈從癥”和“舍癥從脈”的診法理論。如果四診不全,就得不到全面詳細的病情資料,辨證就欠準確,甚至發生錯誤。

  從病辨證,是通過四診合參,在確診疾病的基礎上進行辨證,包括病名診斷和證候辨別兩個方面。例如感冒是一病名診斷,它又有風寒、風熱、暑濕等證候的不同,只有辨清病名和征候,才能進行恰當的治療。這里,要弄清。ú∶、證(證候)、癥(癥狀)三者的概念與關系。病是對病癥的表現特點與病情變化規律的概括。而證,即證候,則是對病變發展某一階段病人所表現出一系列癥狀進行分析、歸納、綜合,所得出的有關病因、病性、病位等各方面情況的綜合概括。一個病可以有幾種不同的征候;而一個證候亦可見于多種病。

  癥,即癥狀,是病人在疾病過程中出現的背離正常生理范圍的異,F象。征候由一系列有密切聯系的癥狀組成。因而可以更好地反映病變的本質。祖國醫學強調辨證論治,但這不等于不要辨病,應該把辨病和辨證結合起來。才可作出更確切的判定。

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